Mô tả Công việc
Xây dựng qui trình và phát triển Bảo hiểm Y tế toàn Hệ thống.
Chịu trách nhiệm toàn bộ hoạt động, vận hành BHYT Hệ thống Phòng khám của Công ty.
Thực hiện thủ tục liên quan hồ sơ thẩm định điều kiện hợp đồng BHYT.
Xây dựng qui trình tiếp nhận BHYT bao gồm các form mẫu như: Bảng kê, toa thuốc, phiếu chỉ định, biên bản hội chẩn...và training cho các khối vận hành BHYT bao gồm: Bác sĩ, Tiếp nhận,
Điều dưỡng.
Phối hợp Bộ phận IT tích hợp biểu mẫu của BHYT và các chính sách BHYT đã ban hành theo luật khám chữa bệnh BHYT.
Kết hợp với Kế toán BHYT xây dựng các biểu mẫu, qui trình hồ sơ BHYT đã hoàn tất lên cổng BHXH.
Hỗ trợ online khi có sự cố xảy ra trong trường hợp vắng mặt.
Chịu trách nhiệm quản lý, giám sát, hướng dẫn, kiểm tra Nhân viên Bộ phận thực hiện các nghiệp vụ chi tiết:
Thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT ngoại trú cho người bệnh đúng quy định;
Tư vấn quyền lợi, chế độ BHYT và giải đáp các thắc mắc về BHYT cho người bệnh, các Khoa/Phòng/Bộ phận;
Công tác liên quan đến chế độ thanh quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT với Cơ quan Bảo hiểm;
Kiểm soát, đối chiếu, thực hiện báo cáo, đẩy cổng thông tin BHYT về vật tư y tế, trang thiết bị y tế, nhân lực
nhân viên y tế, chi phí khám chữa bệnh BHYT;
9.Cập nhật quy định, thông tư, nghị định liên quan KCN BHYT nhằm tham mưu cho Công ty thực hiện đúng quy định;
10. Thống kê dữ liệu, phân tích và lập báo cáo theo tuần/ tháng;
11. Quản lý, phân công nhiệm vụ, kiểm tra, giám sát, hướng dẫn Nhân viên Bộ phận.
12.Phối hợp tuyển dụng Nhân sự Bộ phận đảm bảo đáp ứng nhu cầu thực tế hoạt động.
13. Thực hiện công việc khác liên quan nhiệm vụ chức danh theo yêu cầu Ban
Giám đốc.