Mục đích công việc (Tóm tắt tổng quan về công việc):
Theo sự phân công, chỉ đạo của Lãnh đạo Ban, thực hiện việc tiếp nhận thông báo tổn thất, tiến hành giám định hiện trường tổn thất, thu thập hồ sơ khiếu nại, tính toán điều chỉnh tổn thất, trình phương án giải quyết bồi thường, thực hiện thanh toán bồi thường và các chi phí
phục vụ việc giải quyết bồi thường đối với các khiếu nại/tổn thất phát sinh thuộc nghiệp vụ bảo hiểm Tài sản - Kỹ thuật, bao gồm:
• Các tổn thất trên phân cấp của các CTTV trên địa bàn;
• Các tổn thất tại địa bàn phía Nam do các CTTV thuộc các địa bàn khác cấp đơn;
• Hỗ trợ hệ thống CTTV thuộc địa bàn được phân công trong công tác giải quyết bồi thường nghiệp vụ TSKT, đặc biệt là các đơn vị mới thành lập và các đơn vị có số lượng hồ sơ phát sinh lớn, có nguy cơ quá tải.
Nhiệm vụ chính
1. Tiếp nhận thông báo tổn thất, kiểm tra tính hợp lệ của hồ sơ, đưa ra phương án giải quyết để trình Lãnh đạo phê duyệt triển khai
1.1. Tiếp nhận và phản hồi các thông báo tổn thất
1.2. Kiểm tra thông tin về tình trạng nộp phí bảo hiểm: đúng thời hạn, đầy đủ?
1.3. Kiểm tra thông tin về thời hạn bảo hiểm
1.4. Kiểm tra đối chiếu thông tin tài sản bị tổn thất với danh mục tài sản tham gia bảo hiểm 5%
1.5. Tìm hiểu thông tin ban đầu về diễn biến, nguyên nhân, tình trạng tổn thất
1.6. Đề xuất phương án giải quyết (chủ động giám định hoặc sử dụng giám định thuê ngoài), trình Lãnh đạo phê duyệt để triển khai.
2. Giám định hiện trường
2.1. Thành lập đội, nhóm giám định
2.2. Thông báo và thống nhất chương trình giám định với khách hàng.
2.3. Phối hợp với các đơn vị cung cấp dịch vụ (giám định độc lập, giám định khối lượng, chuyên gia khác...) thực hiện giám định hiện trường chi tiết
2.4. Lập biên bản giám định hiện trường
2.5. Hướng dẫn khách hàng thủ tục, hồ sơ khiếu nại.
2.6. Yêu cầu khách hàng bảo quản tài sản bị thiệt hại phục vụ thu hồi theo quy định của Pháp luật và Hợp đồng bảo hiểm
2.7. Hướng dẫn khách hàng xác lập quyền đòi bên thứ ba có lỗi phải bồi thường
2.8. Đưa ra các khuyến cáo/đề xuất để đề phòng, hạn chế các tổn thất tương tự.
3. Hướng dẫn Khách hàng thủ tục giải quyết, cung cấp hồ sơ để phục vụ đánh giá thiệt hại.
3.1. Phát hành văn bản hướng dẫn chính thức thủ tục và hồ sơ cần thiết để giải quyết khiếu nại
3.2. Thường xuyên cập nhật bằng văn bản tới các bên tiến độ tiếp nhận hồ sơ khiếu nại và các yêu cầu bổ sung hồ sơ, bằng chứng (nếu có).
4. Cập nhật kết quả giải quyết khiếu nại
4.1. Lập báo cáo giám định theo tiến độ giải quyết vụ việc nhằm báo cáo và cập nhật dự phòng bồi thường, kế hoạch giải quyết tiếp theo tới Lãnh đạo Ban
4.2. Cập nhật thông tin về tổn thất và kết quả giải quyết theo tiến độ thực tế tới Ban Tái bảo hiểm
4.3. Cập nhật (bằng văn bản) thông tin về tổn thất và kết quả giải quyết theo tiến độ thực tế tới Đồng bảo hiểm
4.4. Cập nhật (bằng văn bản) thông tin về tổn thất và kết quả giải quyết theo tiến độ thực tế tới (các) Bên thứ ba có liên quan
4.5. Cập nhật thông tin bồi thường vào hệ thống quản lý (InsureJ...) nhằm phục vụ công tác thống kê, quản lý rủi ro.
4.6. Thường xuyên cập nhật với các đơn vị cung cấp dịch vụ (giám định độc lập, chuyên gia...) về tiến độ các công việc được chỉ định trong quá trình giải quyết tổng thể của vụ khiếu nại, báo cáo Lãnh đạo Ban nắm được và có chỉ đạo.
5. Tính toán điều chỉnh thiệt hại.
5.1. Tổng hợp thông tin và số liệu thiệt hại từ hồ sơ khiếu nại, hồ sơ khắc phục tổn thất, và các hồ sơ tài liệu khác
5.2. Tính toán điều chỉnh giá trị tổn thất theo các quy định của Pháp luật và Hợp đồng bảo hiểm
5.3. Kiểm tra, rà soát, xác nhận tính phù hợp, hợp lý với các quy định của Pháp luật và Hợp đồng bảo hiểm của các kết quả tính toán điều chỉnh tổn thất do các đơn vị cung cấp dịch vụ (giám định độc lập, chuyên gia...) thực hiện.
5.4. Trực tiếp và/hoặc phối hợp với các đơn vị cung cấp dịch vụ đàm phán thuyết phục khách hàng chấp thuận kết quả tính toán điều chỉnh tổn thất.
6. Trình và thực hiện các thủ tục giải quyết bồi thường.
6.1. Lập tờ trình bồi thường theo tiến độ giải quyết vụ việc và theo quy định của Hợp đồng bảo hiểm để giải quyết cho Khách hàng như đã cam kết.
6.2. Chuẩn bị và phát hành văn bản thông báo bồi thường gửi khách hàng, hướng dẫn và đốc thúc khách hàng điền thông tin vào Thư chấp nhận bồi thường và Bảng đánh giá chất lượng dịch vụ.
6.3. Cập nhật tới Ban Tái bảo hiểm
6.4. Cập nhật và thực hiện thu đòi Đồng bảo hiểm
6.5. Chuyển hồ sơ liên quan để thực hiện thanh toán bồi thường và các chi phí giải quyết khiếu nại đi kèm
6.6. Mềm hóa và lưu trữ hồ sơ.
7. Hỗ trợ CTTV trong công tác giám định, bồi thường nghiệp vụ Tài sản - Kỹ thuật
7.1. Tiếp nhận thông báo tổn thất hoặc thông tin cần hỗ trợ từ hệ thống CTTV để có thông tin ban đầu.
7.2. Hướng dẫn CTTV thực hiện giám định/giải quyết bồi thường theo quy trình nhằm đảm bảo nhanh chóng, chính xác và đầy đủ.
7.3. Kiểm tra việc giải quyết bồi thường của CTTV nhằm đảm bảo tuân thủ quy trình, nâng cao uy tín của Bảo Việt.
8. Kiểm tra việc giải quyết bồi thường trong phân cấp Tài sản - Kỹ thuật của các CTTV.
8.1. Rà soát và làm việc định kỳ với các CTTV trên địa bàn phía Nam để cập nhật các vụ tổn thất trên phân cấp và trong phân cấp.
8.2. Đôn đốc và tìm hướng giải quyết các vụ tổn thất trong phân cấp nhằm đẩy nhanh tiến độ bồi thường, nâng cao uy tín của Bảo Việt.
9. Các công việc khác theo chỉ đạo của Lãnh đạo Ban
9.1. Chủ động hoặc phối hợp với các cán bộ trong Ban và cán bộ trên hệ thống CTTV thực hiện các công việc khác theo yêu cầu và chỉ đạo trực tiếp từ Lãnh đạo Ban GĐBT TSKT.
