• Tiếp nhận & Kiểm tra: Tiếp nhận hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe từ khách hàng/đại lý; kiểm tra tính đầy đủ và hợp lệ của các chứng từ y tế (hóa đơn, bệnh án, đơn thuốc).
• Thẩm định hồ sơ: Đối chiếu chứng từ với điều khoản, quyền lợi hợp đồng và quy tắc bảo hiểm để xác định hạn mức chi trả hoặc loại trừ.
• Ra quyết định bồi thường: Lập báo cáo thẩm định, đề xuất số tiền chi trả bảo hiểm và trình cấp trên phê duyệt.
• Thông báo & Giải quyết khiếu nại: Soạn thảo thông báo bồi thường hoặc thư từ chối (nêu rõ lý do); trực tiếp giải đáp thắc mắc, khiếu nại của khách hàng về kết quả xử lý.
• Bảo lãnh viện phí: Phối hợp với hệ thống bệnh viện liên kết để xác nhận và xử lý bảo lãnh viện phí trực tiếp cho khách hàng (nếu có).
•
Quản lý dữ liệu: Cập nhật thông tin, tiến độ xử lý hồ sơ lên hệ thống phần mềm của công ty đúng thời hạn cam kết (SLA).
• Học vấn: Tốt nghiệp Cao đẳng/Đại học chuyên ngành Y/Dược, Bảo hiểm, Luật, Kinh tế hoặc các ngành có liên quan.
• Kinh nghiệm: Có từ 1 - 2 năm kinh nghiệm ở vị trí thẩm định/giải quyết quyền lợi bảo hiểm sức khỏe (Ưu tiên ứng viên từng làm việc tại các công ty Bảo hiểm hoặc công ty TPA).
• Kiến thức chuyên môn: Đọc hiểu thuật ngữ y khoa, đơn thuốc, chẩn đoán bệnh lý; nắm rõ Luật Kinh doanh Bảo hiểm.
• Kỹ năng:
o Cẩn thận, tỉ mỉ, có tư duy logic tốt khi đối chiếu số liệu và chứng từ.
o Kỹ năng giao tiếp tốt, khéo léo và chịu được áp lực khi giải quyết các ca khiếu nại từ khách hàng.
o Thành thạo tin học văn phòng (đặc biệt là Excel).
Quyền lợi được hưởng
• Thu nhập: Lương cứng + Thưởng hiệu suất (KPIs).
• Chế độ đãi ngộ: Đóng BHXH, BHYT, BHTN đầy đủ theo quy định của Luật Lao động.
• Chăm sóc sức khỏe: Gói bảo hiểm sức khỏe tự nguyện cao cấp dành riêng cho nhân viên (và người thân sau 5 năm gắn bó).
• Đào tạo & Phát triển: Được tham gia các khóa đào tạo chuyên sâu về nghiệp vụ bảo hiểm, kỹ năng mềm và kiến thức y khoa bồi thường.
• Môi trường làm việc: Trẻ trung, chuyên nghiệp, lộ trình thăng tiến rõ ràng lên vị trí Trưởng nhóm (Team Leader) hoặc
Chuyên viên cao cấp (Senior Claims Specialist).
