Nhân viên kế hoạch tổng hợp - Chuyên mảng BHYT

Mô tả Công việc
Công tác bảo hiểm y tế
Thực hiện kiểm tra, rà soát hồ sơ khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định hiện hành.
Theo dõi dữ liệu chi phí khám chữa bệnh BHYT, phát hiện và phối hợp xử lý các trường hợp sai sót, thiếu thông tin.
Tổng hợp, đối chiếu dữ liệu thanh toán BHYT với các khoa/phòng liên quan.
Phối hợp làm việc với cơ quan BHXH trong công tác giải trình, quyết toán và xử lý phát sinh liên quan đến BHYT.
Cập nhật kịp thời các quy định, chính sách mới về BHYT và phổ biến tới các bộ phận liên quan.
Theo dõi tỷ lệ xuất toán, từ chối thanh toán BHYT và đề xuất biện pháp cải thiện.
Công tác kế hoạch tổng hợp
Tổng hợp số liệu hoạt động khám chữa bệnh định kỳ theo yêu cầu.
Thực hiện báo cáo thống kê, báo cáo chuyên môn liên quan đến hoạt động BHYT và vận hành bệnh viện.
Phối hợp với các khoa/phòng trong việc kiểm tra, chuẩn hóa dữ liệu phục vụ công tác quản lý.
Hỗ trợ xây dựng, theo dõi và đánh giá các kế hoạch hoạt động liên quan đến chuyên môn và BHYT.
Công tác kiểm tra và phối hợp
Kiểm tra việc thực hiện quy trình, quy định BHYT tại các khoa/phòng.
Phối hợp với bộ phận CNTT, tài chính kế toán và các đơn vị liên quan trong quá trình vận hành dữ liệu BHYT.
Hỗ trợ hướng dẫn nhân viên y tế thực hiện đúng quy định về hồ sơ, thủ tục BHYT.
Công việc khác
Tham gia các cuộc họp chuyên môn, đào tạo liên quan đến BHYT và quản lý chất lượng.
Thực hiện các nhiệm vụ khác theo phân công của quản lý trực tiếp.