Mô tả Công việc
Tiếp nhận, kiểm tra hồ sơ khám chữa bệnh BHYT bao gồm: Khám chữa bệnh nội trú, ngoại trú nhằm đảm bảo thanh quyết toán đúng và đủ;
Tham mưu cho Trưởng phòng việc xây dựng và thống nhất danh mục kỹ thuật thanh toán BHYT với cơ quan BHXH;
Giám sát việc thực hiện danh mục kỹ thuật theo sự phê duyệt của Bộ Y Tế;
Thông báo kịp thời cho
nhân viên y tế các quy định Nhà nước về việc thanh toán BHYT;
Cập nhật kịp thời các văn bản pháp luật của Nhà nước về thủ tục, quy trình thẩm định về BHYT;
Cập nhật các thông tin liên quan đến quy định của BHYT cho các khoa lâm sàng;
Phối hợp với nhân viên bộ phận
chăm sóc khách hàng giải quyết vướng mắc về thủ tục khám chữa bệnh về quyền lợi, trách nhiệm của người bệnh BHYT và của Bệnh viện khi có yêu cầu của cấp trên;
Phối hợp với các khoa lâm sàng thực hiện việc rà soát các hồ sơ BHYT;
Tổ chức thẩm định Hồ sơ BHYT nội viện, chuẩn bị công tác giám định của các cơ quan BHXH địa phương và Trung ương.
Lập báo cho Lãnh đạo phòng hàng tháng về tình hình thanh toán BHYT của Bệnh viện.
